Maßnahmen bei Berufskrankheiten / Individualprävention

Wenn Sie bei Ihrer beruflichen Tätigkeit einer Gefahr (z.B. durch chemische Stoffe) ausgesetzt sind, die zur Entstehung, Verschlimmerung oder dem Wiederaufleben einer Berufskrankheit führen kann, können Sie unter bestimmten Voraussetzungen vorbeugende individuelle Maßnahmen erhalten. Bitte beachten Sie, dass Leistungen nur in Frage kommen, wenn eine Erkrankung droht, die in der Liste der Berufskrankheiten (§ 9 Sozialgesetzbuch 7) aufgeführt ist. Mit diesem Online Formular können Sie sich selbst bei Ihrer Berufsgenossenschaft melden.

Die mit einem * (Stern) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

Berufskrankheitsmeldung

Wurde bereits eine Berufskrankheit bei einer Berufsgenossenschaft gemeldet? *

Nein

Sofern bekannt, geben Sie bitte das Aktenzeichen bei Ihrer Berufsgenossenschaft an

Angaben zu Ihrer Person

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Angaben zu Ihrer Tätigkeit

Bitte geben Sie Ihr berufliches Verhältnis an

Welche Tätigkeit(en) üben Sie aus? *

Angaben zum Unternehmen

Unternehmen *

Angaben zu Ihrem Anliegen

Welche Beschwerden oder Beeinträchtigungen haben Sie, die Sie auf Ihre berufliche Tätigkeit zurückführen? *

Sind oder waren Sie wegen dieser Beschwerden bereits in ärztlicher Behandlung?

Nein

Welche Diagnose(n) wurde(n) gestellt?

Wo vermuten Sie die Ursache(n) für Ihre Beschwerden bei Ihrer Tätigkeit? *

Welche Maßnahmen könnten Ihnen Ihrer Ansicht nach helfen?

Anlagen

Falls Sie Unterlagen haben, die für die Bearbeitung Ihres Antrags hilfreich sein könnten (z.B. ein ärztliches Attest oder Informationsmaterial zu möglichen Maßnahmen), können Sie diese hier anhängen.

Anhänge Maximal 20 Dateien, maximale Dateigröße: 14.0MB Unterstützte Datei-Formate: pdf, jpeg, jpg, png

Kontakt

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